캐나다 실비보험 – Private Health Insurance Canada
선라이프 Basic, Standard, Enhanced 플랜 요약
가입 자격
- 신규 신청은 69세 이하, 70세 이상의 고객은 갱신만 가능합니다.
- 신청일에 69세 이하이어야 합니다.
다음 조건을 만족해야 가입 할 수 있습니다:
- 신청서 작성 및 제출 시 캐나다에 머무르고 있어야 합니다.
- 본인과 가족 구성원이 캐나다 거주자이며, 주정부 보험의 혜택을 받고 있어야 합니다.
- 퀘벡 주 거주자는 고용주를 통해 제공되는 회사나 협회 그룹 처방약 보험, 또는 RAMQ 주정부 처방약 보험을 유지해야 합니다. 회사 그룹 보험 또는 RAMQ를 통한 보장이 없는 사람은 가입 할 수 없습니다.
- 21세에서 24세 사이의 부양 자녀는 풀타임 학생이어야 합니다.
- 다음 질병 또는 상태 중 하나를 이미 겪었거나 겪고 있는 경우
- 현재 의사의 추천을 받은 검사나 조사를 기다리는 경우
- 곧 수술 예정인 경우
- 먼저 주정부 약물 보장 보험에서 보장을 받고 난 뒤, 미지급된 부분에 대해서만 청구를 제출해서 보장 받을 수 있습니다.
- 연간 또는 평생 최대 금액은 1인당이며, 캘린더 연도(1월 1일부터 12월 31일까지) 기준입니다.
- 매년 요금을 변경할 수 있습니다. 요금을 변경하는 경우 변경 전 최소 30일 전에 서면 통지를 보내드립니다.
- 대기 기간은 보험 적용일부터 시작됩니다.
- 이 페이지는 보험 보장서의 일부가 아닙니다. 이 페이지의 내용과 귀하의 보장서 간에 불일치가 있는 경우, 귀하의 보장서의 조건이 적용됩니다. 보장서에는 보장 제외 및 한계가 포함됩니다.
보험 보장 혜택
- 직불 처방약 카드 (퀘벡 제외)
- 연간 적격 비용의 첫 $5,000에 대해 80% 보상 (이는 최대 $4,000의 비용이 지급됨을 의미), 연간 적격 비용의 다음 $245,000에 대해 100% 보상
- $250,000 연간 적용 가능 비용 한도
- 자기 부담금 없음
- 금연 치료제 포함 ($250 평생 최대 한도)
- 경구 피임약 포함
- 제외 사항:
- 피임약 (경구 제외)
- 불임 치료약
- 영양 보충제, 비타민
- 의사 또는 간호사에 의해 처방된 경우라 하더라도 일반 의약품
- 비만 치료약
치과
아래와 같은 혜택을 포함하는 부수적인 혜택입니다. 플랜별로 혜택이 다를 수 있습니다.
- 80% 보상
- 연간 최대 $750
- 9개월마다 재방문 가능
- 보장 시작 전 3개월 대기 기간
- 예방 치과 보장 내용:
- 검진 및 진단
- 검사, X-rays 및 Lab 검사
- 백색 충전재 (White fillings)
- 12세 미만 어린이를 위한 공간 유지 장치(Space maintainers)
- 스케일링, 충치 소량 제거(minor extractions)
- 19세 미만 어린이를 위한 치아 사이 홈을 메우는 치료(Pit and fissure sealant)
- 50% 보상
- 연간 최대 $500
- 보장 시작 전 1년 대기 기간
- 회복성 치과 보장 내용:
- 신경치료 (Endodontics)
- 치주 치료(Periodontics)
- 구강 수술
- 크라운
- 온레이 치료(Onlays)
- 브릿지 치료(Bridges)
- 교정기 (치아 교정기 수리 포함)
- 60% 보상
- 평생 최대 $1,500
- 보장 시작 전 2년 대기 기간
- 치아교정 보장 내용:
- 유지장치 (space maintainers)를 제외한 간섭적, 개입적(Interceptive, interventive) 또는 예방적 치아교정 서비스
- 탈착식 또는 영구 고정 또는 두 방식의 조합을 사용한 포괄적 치아교정 치료. 이에는 진단,치료 및 보존 과정(Retention)이 포함됩니다.
부수적인 헬스케어 (Supplemental)
- 100% 보상
- 5년마다 최대 $600
- 100% 보상
- 골절 또는 부상 당 $2,000
- 100% 보상
- 지상 구급차 또는 항공 응급수송 서비스
- 100% 보상
- 연간 최대 $5,000
아래 의료기기 총 합 1년동안 최대 $5,000 보장:
- 정형외과용 신발 및 교정기, 연간 최대 $250 (1년 기준)
- 경골부목, 목발, 연간 최대 $500 (1년 기준)
- 석고깁스(Casts)
- 교정기(Braces)
- 가발, 모발피스, 평생 최대 $500
- 산소
- 지속형 혈당 모니터
- 진단 검사 및 X-ray 검사
- 혈당 모니터, 5년마다 $300 (1개 5년 기간 기준)
- 환자의 가정에서 사용하도록 필요한 내구성 있는 설비의 렌탈 또는 옵션 선택 시 구매, 보험사가 승인한 것에 한함. 적합한 설비에는 다음과 같은 항목이 포함되나 이에 한정되지 않음:
- 휠체어, 최대 $4,000 (평생 최대)
- 워커
- 병상, 최대 $1,500 (평생 최대)
- 견인 키트
- 인공 팔, 다른 보철기 및 유방 보철기 연간 최대 $200
- 퀘벡 거주자만 해당, 의료 필요한 MRI, 초음파, CAT 및 CT 검사
- 100% 보상
- 연간 최대 $10,000 및 평생 최대 $30,000
*개인 간호 서비스에는 등록 간호사, 등록 실습 간호사 또는 등록 간호 조수의 서비스가 포함됩니다.
- 100% 보상
- 방문 당 최대 금액 없음
- 매 종류의 의사당 연간 최대 $400
- 심리학(psychology) 및 사회 복지사(social worker) 서비스의 보장 통합 연간 최대 $1500까지
- 침술사, 카이로프랙터, 자연요법사(naturopaths), 접골사(osteopaths), 피지오테라피, 발 의사(podiatrists), chiropodists, 심리학자(psychologists), 사회 복지사(social workers), 등록 마사지 치료사(RMT), 언어 치료사(speech language pathologists) 등의 의료행위 전문가 포함
- 100% 보상
- 2년마다 최대 $300, 1년 당 눈검사 당 최대 $50
- 보장 시작 전 1년 대기 기간
- 다음을 포함한 보장 내용: 처방 안경, 처방 콘택트 렌즈, 처방 선글라스 및 레이저 안과 수술
- 100% 보상
- 평생 최대 $1백만
- 여행 시작 후 처음 60일 동안 보장 제공
- 캐나다 내 타주 여행, 타국 여행 시 보장
- 80세이하의 가입자에게만 보장 혜택 제공
- 여행 이전 9개월 동안 증상이 나타나거나 의료 치료 또는 입원이 필요한 사전 기존 질환(약물 또는 용량 변경 포함)이 있는 경우, 해당 상태와 관련된 비용은 보장되지 않습니다 (기존지병제외)
추가 보험료를 지불하고 선택 가능한 혜택입니다:
- 85% 보상
- 일일 최대 $200 및 연간 최대 $5,000
- 회복 요양병원(Convalescent hospitals): 최대 180일까지 일일 $20 per incident
보험 가입 전 이미 임신 중인 경우, 임신으로 인한 입원에 대해 최대 2일까지 병원비를 지원합니다.
*회복 요양병원은 입원해야 하는 시설입니다. 질환 또는 부상 환자에게 회복 치료 및 치료를 제공하는 라이센스가 부여된 시설입니다.
- 100% 보상
- 연간 최대 $10,000 및 평생 최대 $30,000
*개인 간호 서비스에는 등록 간호사, 등록 실습 간호사 또는 등록 간호 조수의 서비스가 포함됩니다.
부가 서비스
mysunlife.ca 및 my Sun Life Mobile 앱을 통해 개인 건강 보험을 온라인으로 확인,관리할 수 있습니다.
스톤웰은 모든 분들이 캐나다에서 재정적으로 풍족한 삶을 누릴 수 있도록 최선을 다하고 있습니다.
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